Blog de MEDICINA FETAL AVANZADA

Ecocardiografía Precoz de 14 a 16 semanas

Fri, 31 Mar 2023 15:46:14 GMT

¿Qué finalidad tiene este estudio?

Esta indicada en algunos casos con antecedentes de cardiopatias congénitas

También en caso donde hubo marcadores de primer trimestre que pueden aumentar el riesgo de cardiopatía.

Su finalidad es descartar malformaciones cardiacas

¿Qué finalidad tiene este estudio?

Este es el momento ideal para realizar la ecografía estructural que permitirá valorar toda la anatomía de tu bebe.

El feto pesa entre 400 – 600 grs y mide entre 23 – 30 cm desde la cabeza al talón.

La madre ya percibe los movimientos fetales.

En esta ecografía, además de tomar las medidas de tu bebe, se realiza un examen detallado de toda su morfología órgano por órgano, pudiendo diagnosticar anomalías en su desarrollo; por lo tanto, en esta ecografía se pueden diagnosticar gran parte de malformaciones que pueda presentar.

Evaluar en forma sistemática y estandarizada la anatomía fetal.

Las características de la placenta y del líquido amniótico.

Calcular el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y perdida gestacional.

Confirmar edad gestacional de acuerdo a biometría fetal y mediante estos parámetros evaluar el crecimiento fetal.

Descartar la presencia de malformaciones como: ventriculomegalia (hidrocefalia), labio leporino, malformaciones cardiacas, espina bífida, malformaciones pulmonares, intestinales, genito urinarias, de la pared abdominal y esqueléticas.

Determinar la presencia de marcadores de cromosomopatías (p.e. pliegue nucal).

Evaluación anatómica fetal

En forma sistemática, se evalúa el cráneo y cerebro fetal. A este nivel, se efectúan mediciones intracerebrales para certificar la normalidad de su desarrollo. Se examina la cara, ojos, nariz, labios y el perfil. En el tórax, se evalúa la ubicación del corazón, el aspecto de los pulmones y las principales conexiones intracardiacas. A nivel del abdomen, se estudia el estómago, los riñones, la vejiga fetal y el aspecto del hígado e intestino. Se examina también la columna vertebral, la pared abdominal y las extremidades fetales

Evaluación del crecimiento fetal

Se realizan varias mediciones de los distintos segmentos corporales fetales (diámetro y circunferencia de cabeza, circunferencia del abdomen, longitud del fémur y longitud del húmero). Estas se comparan con tablas de crecimiento intrauterino, pudiéndose establecer si el feto está creciendo adecuada y proporcionadamente.

Líquido Amniótico:

Se puede observar aumento (polihidramnios) o disminución del líquido amniótico (oligohidramnios) que son signos indirectos de anomalías fetales.

Evaluación de riesgo de parto prematuro

El parto prematuro (nacimiento entre las 22 y 37 semanas de gestación) es la causa más frecuente de enfermedad y muerte perinatal. Cerca de la mitad de las anormalidades neurológicas de la infancia son secundarias a la prematurez.

La longitud del cuello uterino puede ser evaluada con precisión y sin riesgos mediante una ecografía endovaginal.

Ecografía Doppler de arterias uterinas se usa para valorar el riesgo de algunas complicaciones del embarazo como la PREECLAMPSIA (hipertensión del embarazo) o RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (problemas de crecimiento del bebé).

Placenta

También es muy importante constatar su localización, para descartar que su implantación tape total o parcialmente el cuello del útero, ya que esto puede marcar la diferencia entre parto o cesárea.

¿Qué hacer si se encuentra alguna anormalidad mayor o un marcador de cromosomopatía?

Si alguna anomalía es detectada, se le explicará su significado y pronóstico, como también se sugerirán los estudios complementarios aconsejables y la forma más adecuada de seguimiento y control.

El hallazgo de una anomalía o malformación mayor permitirá definir la viabilidad de su bebe y las posibilidades de tratamiento intrauterino con lo cual podría mejorar su pronóstico de supervivencia; asimismo podrá también asesorarse por expertos y encontrar alternativas de tratamiento extrauterino que maximizaran la posibilidad que su bebe sobreviva.

El hallazgo de un marcador de cromosomopatía permitirá darle la opción que se realice pruebas confirmatorias como la amniocentesis con estudio de cariotipo fetal para confirmar definir el tipo de afección cromosómica de su bebe y prepararse psicológicamente para este evento.

Ecografía Precoz

Fri, 31 Mar 2023 15:41:46 GMT

¿Qué finalidad tiene este estudio?

Corroborar que el embarazo sea dentro del útero y no es ectópico (extrauterino).
Comprobar vitalidad, que exista frecuencia cardiaca.
Verificar el número de embriones si es único o gemelar.
Revisar desprendimiento placentario o hematomas.
Revisar útero y ovarios para descartar presencia de tumores o quistes.

Ecografía de 11 a 14 semanas

¿Qué finalidad tiene este estudio?

Representa uno de los avances más recientes en el diagnóstico precoz de anomalías fetales.

Conocido también como Evaluación de 11 a 14 Semanas (“The 11-14 Week Scan” de la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido) se comporta como un esquema muy bien estructurado y estandarizado para la evaluación sistemática de tu bebe, su principal objetivo es detectar pequeños marcadores que pueden sugerir precozmente, la presencia de Anomalías Cromosómicas, Anomalías Físicas y algunos Síndromes Genéticos.

Otro de los objetivos es establecer la edad exacta de tu bebe. Todos los bebes en primer trimestre miden lo mismo, independientemente de la raza y sexo; por tanto al medirlo podremos saber cuantas semanas y días tiene.

El mejor momento para realizar este estudio, incluyendo la Prueba Combinada (prueba de sangre materna), es a la semana 12.

Te podremos establecer riesgos maternos (PREECLAMPSIA, PARTO PREMATURO) y fetales (SINDROMES GENETICOS, CARDIOPATIAS, ANOMALIAS FISICAS).

Y como complemento secundario el sexo fetal con 90% de exactitud.

Esta es una ventana de tiempo muy limitada de valor inapreciable que ha demostrado ser uno de los mejores momentos para detectar problemas fetales, de hecho, es el periodo donde existe la mayor capacidad conocida de detección del Síndrome de Down (Trisomía 21) con tasas que superan el 80%. Quiere decir que si tu bebé es portador del Síndrome podríamos detectarlo con al menos un 80% de probabilidades. Y mejor aún, si todos los marcadores son normales podríamos descartar los problemas cromosómicos con un 80-90% de especificidad.

En este estudio se evaluaran marcadores que nos ayudaran a disminuir o aumentar riesgos de síndromes, enfermedades cardiacas, defectos de tubo neural, preeclampsia, parto prematuro y perdida gestacional. Así como descartar anomalías físicas mayores de tu bebe que ya podrían apreciarse. El médico fetal observará detenidamente la anatomía del bebe, incluyendo cabeza, cuello, tórax, corazón, columna vertebral, estómago, riñones, vejiga, brazos, piernas y el cordón umbilical para asegurar que estas partes se han desarrollado de manera adecuada.

Translucencia Nucal:

Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del bebé. Es importante valorar que este espacio no este aumentado de tamaño, es un signo sugestivo de riesgo de alteración cromosómica, cardiopatía, entre otras.

Translucencia Intracraneal:

Espacio existente dentro del cráneo que ayuda a sospechar defectos de tubo neural.

Hueso Nasal:

Los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz más pequeños que los bebés sanos. Se consideran anormales cuando están ausentes en 60%, 50% y 40% de los casos de Trisomías 21, 18 y 13, respectivamente

Ductus Venoso:

Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón. Su alteración sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down 65%, trisomía 18 y 13 en 55%. Gracias a este marcador también se podrá detectar riesgo de cardiopatía congénita desde estas semanas y riesgo de muerte fetal.

Válvula tricúspide: marcador que se basa en la evaluación de la válvula cardíaca derecha con valor en la detección de Síndrome y algunas formas de cardiopatía.

Ecografía Doppler de arterias uterinas se usa para valorar el riesgo de algunas complicaciones del embarazo como la preeclampsia (hipertensión del embarazo) o retraso de crecimiento intrauterino (problemas de crecimiento del bebé).

Longitud cervical, es importante medir mediante ecografía el cuello del útero desde estas semanas, para poder detectar riesgo de parto prematuro y perdida gestacional.

Anomalías físicas que se pueden sospechar:
Labio y paladar hendido, defectos del tubo neural como mielomeningocele, anencefalia, hernia diafragmática, onfalocele, gastrosquisis, obstrucción del tracto urinario, agenesia renal, pie quino varo, entre otros.

Es importante la detección de algún tipo de anomalías para saber pronostico fetal y neonatal, sobre todo para estar preparados para el nacimiento del bebe.

Tamiz combinado (prueba de sangre materna+ecografía)

Prueba que nos ayuda a complementar la ecografía (11-14). Podemos generar un calculo de riesgo de Enfermedad Cromosómica con una tasa de detección del 95%; es una de las mejores pruebas que existe hasta el momento.

El resultado es numérico y fácil de interpretar.

Esta prueba se ha venido desarrollando con resultados excelentes.
Incluye:

¿Que opciones hay?

Si el riesgo es BAJO, te hará sentir más tranquila.

Si el riesgo es ALTO,

1. Tienes la oportunidad de tener asesoría necesaria para poder decidir si quieres someterte a una PRUEBA DIAGNOSTICA DE ENFERMEDADES GENETICAS (tasa de detección 100%) mediante una biopsia de vellosidades coriales que se realiza de las 11 a las 15 semanas. O estar preparado para el adecuado manejo medico al nacimiento de tu bebe.

2. Recibir tratamiento oportuno para PREVENIR preeclampsia, bajo peso fetal, parto prematuro y perdida gestacional.

Ecografía de >30 semanas

Fri, 31 Mar 2023 15:32:22 GMT

¿Qué finalidad tiene este estudio?

La información que revela es muy útil para que el especialista pueda, a grandes rasgos, determinar cómo será el final del embarazo, el parto.

En algunas ocasiones, la información obtenida en esta prueba hace sospechar al médico que habrá que programar un parto por cesárea .

Estimar el peso fetal aproximado para saber si éste está creciendo a un ritmo adecuado y descartar retraso en el crecimiento .

Observar la posición fetal para saber cómo está colocado el feto.

Detectar malformaciones tardías del feto , si las hubiese.

Observar en qué lugar se encuentra la placenta .

Valorar la función placentaria para saber si la placenta funciona correctamente.

Estudiar la situación del cordón umbilical . Examinar el funcionamiento de la arteria umbilical para saber si la oxigenación del feto es correcta.

Medir la cantidad de líquido amniótico para valorar si es el adecuado para esta fase del embarazo.

Valorar el perfil biofísico del feto : su frecuencia cardíaca, sus movimientos respiratorios y corporales y el tono fetal.

Evaluación del bienestar fetal (Perfil Biofísico)

Este es el principal objetivo de la ecografía de las 32-34 semanas, ya que permite detectar oportunamente muchos de los factores de riesgo que pueden influir negativamente en el crecimiento, desarrollo y oxigenación durante la última etapa del embarazo y parto.

El bienestar fetal es evaluado principalmente en base a la percepción materna y visualización ecográfica de movimientos fetales, al crecimiento fetal, a la evaluación del volumen de líquido amniótico y a la resistencia al flujo sanguíneo de la arteria umbilical fetal, evaluada mediante la aplicación de Doppler color.

Crecimiento
Se realizan varias mediciones de los distintos segmentos corporales fetales (diámetro y circunferencia de cabeza, circunferencia del abdomen, longitud del fémur y longitud del húmero). Estas se comparan con tablas de crecimiento intrauterino, pudiéndose establecer si el feto está creciendo adecuadamente.

Movimientos
Ecográficamente, el tono fetal (por ejemplo extensión y flexión de una extremidad), así como los movimientos corporales pueden ser cuantificados con el fin de valorar el bienestar.

Líquido Amniótico
La reducción o exceso significativo de líquido amnió- tico constituyen factores de alto riesgo de morbilidad (enfermedad) y mortalidad perinatal. El líquido amniótico tiene varias funciones, dentro de las que se cuentan mantener un ambiente térmico estable, proteger al feto de traumatismos externos, evitar deformaciones, etc.

Doppler
Muchas de las enfermedades del embarazo que producen asfixia fetal, desnutrición intrauterina, bajo peso al nacer y daño neurológico se asocian a cambios vasculares placentarios. Los cambios vasculares adaptativos fetales a la menor oxigenación también pueden cuantificarse a través del método Doppler (estudio Doppler color).

Ecocardiografía Funcional

Fri, 31 Mar 2023 15:28:20 GMT

¿ En qué consiste ?

Es un estudio mediante ultrasonido que se puede realizar vía abdominal o vaginal dependiendo de las semanas de embarazo y la posición del bebé, específico para estudiar la anatomía y función cardiaca.

¿ Quién la debe realizar ?

Debe ser especialista en Medicina Fetal y con una preparación específica en el corazón fetal. Existen enfermedades muy evidentes que son fáciles de detectar,sin embargo, hay otras que requieren manos expertas, alta tecnología y un equipo multidisciplinario (Genetista, Cardiología pediátrica, Cirugía cardiaca pediátrica) para poder ofrecer un diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. El papel del cardiólogo pediatra es imprescindible para poder valorar una enfermedad cardiaca ya que es el especialista que dará seguimiento a largo plazo.

¿ Por qué y cuándo se realiza ?

La razón de hacerlo es porque en la mayoría de los casos se ha identificado un problema en el desarrollo del corazón y en otras ocasiones por presentar factores de riesgo que alteran el desarrollo correcto, como el peso bajo del bebé, enfermedades del corazón fetal, enfermedades infecciosas, embarazos de gemelos idénticos, anemia en el bebé, ingesta de medicamentos o sustancias contraindicadas en el embarazo, ser sometido a intervenciones intrauterinas, entre otros. Se hace en el momento en que se identifica el problema o el factor de riesgo sin importar las semanas de embarazo y con un seguimiento posterior que varia dependiendo de la patología encontrada.

Enfermedades que pueden afectar la gestación de tu bebé

Fri, 31 Mar 2023 15:21:07 GMT

No descuides tu embarazo

Existen varias enfermedades que son particularmente peligrosas para tu bebé durante tu embarazo. Por eso es conveniente conocerlas para poder prevenirlas y tratarlas con el fin de evitar cualquier efecto negativo en tu pequeño.

La rubéola es una enfermedad que no afecta tanto a la población en general, pero que a una mujer embarazada puede causarle varios problemas, sobre todo en su primer trimestre de gestación.
La pre-eclampsia se presenta después de la semana número 20. Es un cuadro grave que no tiene una causa bien definida, pero que se caracteriza por la hipertensión arterial materna. A esta se agregan alteraciones renales, edemas y proteínas en la orina.
Las Enfermedades de transmisión sexual como la sífilies, herpes, sida, clamydia, hepatitis B y el VPH pueden transferirse al bebé, lo cual generará trastornos en su desarrollo, aumentando el riesgo de un aborto espontáneo.
El estreptococo grupo B puede ser mortal para los neonatos, aunque raras veces afecta de manera grave a personas adultas. Algunas mujeres embarazadas tienen la bacteria de esta enfermedad, pero son pocos los bebés que padecen la infección. Sin embargo, es importante prevenir estos casos a través de un cultivo.

Esto puede ocurrir porque no ha sido vacunada o no ha presentado la enfermedad, así que es importante que te mantengas alejada de personas infectadas.

Se presenta más frecuentemente en mujeres embarazadas debajo de los 20 años y más allá de los 35 años, así como en aquellas con obesidad. Esta enfermedad puede evitarse con los controles prenatales, por lo que es importante que no te saltes ninguno.

La medicina fetal ayuda a detectar estas y otras enfermedades antes del nacimiento para permitir que el bebé se desarrolle sin problemas. Permite al médico tratar enfermedades sin tener que esperar al nacimiento del niño.

Acude con nosotros en Medicina Fetal Avanzada para que podamos darle una atención adecuada a tu bebé. No dudes en llamarnos para agendar una cita, estamos ubicados en Querétaro.